南京那个医院看耳膜穿孔好 外伤性鼓膜穿孔治疗案例

　　自10月1日南京仁品耳鼻喉医院“京沪宁耳鼻喉医生会诊月”活动开启以来，南京仁品耳鼻喉医院门庭若市，患者络绎不绝。今天笔者为大家介绍的是南京仁品耳鼻喉医保医院耳鼻喉主任医师洪锦科主任和他的外伤性鼓膜穿孔患者小子铉的治疗案例。

　　配图：国庆期间来导医台挂号的患者

　　【患者信息】小子铉 男 3岁 苏州

　　【病情描述】

　　孩子的母亲李妈妈描述：“9月29号晚上，我在厨房里做饭，忽然听见儿子的哭声，我急忙跑过去查看，儿子当时就坐在床上哭，手里拿着棉签棒，怎么都哄不好。仔细检查儿子的身体才发现，左耳朵里流血，随后，我们把孩子带到当地的儿童医院去检查，医生说是鼓膜穿孔，给我们吃点消炎药，挂点水，但这事关孩子的健康，我不能大意马虎，上网上查了资料，发现耳鼻喉医院口碑较好，所以就带孩子从苏州赶过来治疗”。

　　小子铉的主治医生耳鼻喉医院的洪锦科主任描述：“孩子到我院的时候，精神欠佳，经检查询问发现，孩子的右耳外耳道皮肤擦伤，左鼓膜不规则穿孔(约4*5mm)，穿孔处有少量鲜血、肿胀。初步诊断为外伤性鼓膜穿孔。”

　　【接诊医生】王苏英主任

　　【主治医生】洪锦科主任

　　李妈妈：孩子玩棉签棒伤到耳朵了怎么办?

　　洪主任：在日常生活中孩子如果被棉签伤到，家长可以时间对其受伤情况进行检查。首先要确认有没有捅破耳膜，将孩子没有受伤的那一侧耳朵捂住发出声音，不用太大，看看孩子对声音有没有反应。如果有，那说明问题还不大。另外还可以用电筒照一下，看看能不能看见耳部伤口，如果伤口在外面能看见就没事。如果步是孩子没有反应，加大声音后也没有，家长应该带着孩子及时到医院进行治疗。

　　像本案例的小患者有伤到鼓膜，并且流血，孩子疼痛感强烈，需及时到正规医院进行清理和治疗，以免感染引发化脓性中耳炎。

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　　李妈妈：外伤性鼓膜穿孔该如何治疗?

　　洪主任：针对小患者我们对耳内伤口进行了检查

　　【检查分析】

　　配图：耳鼻喉患者小子铉的耳部检查图片

　　经德国WOLF内窥镜系统检测耳部发现，小患者左侧外耳道深部可见血性分泌物附着，鼓膜紧张可见穿孔，标志无;右侧外耳道通畅，鼓膜完整，光锥及标志可见。

　　【治疗建议】

　　因小患者年龄较小，来院治疗及时，我们针对患者采用了4步治疗方案

　　前列步：清理外耳道

　　小患者因耳内遭受到外界物体碰撞，外耳道有轻微擦伤，鼓膜处有穿孔，且存有血清等分泌物，需清理干净再进行治疗。

　　第二步：药物治疗

　　对患者子服用消炎杀菌的药物，并服用适量的抗生素。

　　第三步：物理治疗

　　采用氦氖激光+红光微波两种物理，来对患者的病灶处进行消炎杀菌，短时间内改善局部血液循环，促进组织的新陈代谢，加速耳部毒素排出，加速愈合鼓膜损伤处。

　　第四步：注意事项

　　治疗前后，都需患者的耳内保持干燥，预防感冒。防止因耳内潮湿而产生霉菌等而引发感染，发展为化脓性中耳炎。

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　　配图：南京仁品耳鼻喉医院洪锦科主任对小子铉进行耳部日常检查

　　李妈妈：这次意外我们是及时发现，如果没注意，不做治疗会对孩子产生哪些影响?

　　洪主任：外伤性鼓膜穿孔若不及时治疗，容易造成急性化脓性中耳炎，超过三个月不治疗，会发展成为慢性化脓性中耳炎，会为后期的治疗难度大大增加，且化脓性中耳炎患者会出现耳溢液、眩晕、耳鸣、听力下降等症状。严重还会出现焦虑、抑郁等心理疾病。

　　配图：南京仁品耳鼻喉医院洪锦科主任与后的小子铉合影

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　　【术后诊断】

　　经治疗，患者鼓膜穿孔处肿胀减轻，鼓室干燥，穿孔趋向缩小，患者精神尚佳，可正常饮食。

　　【医生提醒】

　　外伤性鼓膜穿孔经常是因为直接或间接的外力作用所导致。鼓膜是个富有光泽半透明的膜性组织，它位于外耳道的内端，即介于外耳道之间。像被人打了耳光、针状物体进入耳内刺穿鼓膜、耳内进入虫子、外面空气猛烈震动(鞭炮、爆炸)发生爆震波和气流冲击时等外因都可造成鼓膜穿孔。鼓膜穿孔不及时进行治疗很容易造成急性化脓性中耳炎，造成听力的下降。单纯的鼓膜破裂，听力损失较轻。压力伤除引起鼓膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损，出现眩晕，恶心及混合性耳聋。

　　【推荐医生】

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　　洪锦科 南京仁品耳鼻喉医院主任医师 教授

　　江苏省医疗事故鉴定医生库成员，少将军衔，享受正军待遇。毕业于安徽医科大学，曾担任中国人民解放军第97医院耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师、徐州市耳鼻咽喉头颈外科专业副主任委员、南京军区耳鼻咽喉头颈于外科专业副主任委员，从事耳鼻喉临床医疗、教学、科研事业四十余年，经验十分丰富。先后获得军队科技进步奖5项，曾获专利1项，于级杂志发表论文60余篇，参编专著1部，开展新技术、新、新项目50余项。

　　专业擅长：在国内开展同种异体角膜鼓膜修补术等医学研究，能够独立处理好急、危、重、疑难病例，熟练掌握全喉切除术、鼓室成形术、鼻窦手术、鼾症腭咽成形术、乳突术等耳鼻喉相关手术，在江苏省内乃至范围内都有影响。