南京儿童急性鼻窦炎该如何治疗？

 

急性鼻窦炎多由感冒继发细菌感染引起，病程＜12周，症状以“突发鼻塞、流脓涕、发热、头痛”为主，及时治疗后80%以上可实现临床治愈。

 

抗生素

 

仅用于“明确细菌感染”的情况（如流脓涕超过3天、发热＞38.5℃、血常规提示细菌感染），首选阿莫西林克拉维酸钾（儿童常用剂型）或二代头孢类抗生素（如头孢克洛、头孢克肟），需遵医嘱足量、足疗程服用（通常1014天，不可因症状减轻擅自停药），避免细菌残留导致复发或耐药。

 

鼻用糖皮质激素

 

无论是否合并细菌感染，均需使用鼻用糖皮质激素喷鼻剂（如糠酸莫米松鼻喷雾剂儿童剂型、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂），每天12次，连续使用24周。其作用是减轻鼻腔、鼻窦黏膜水肿，开放堵塞的窦口，帮助分泌物排出，是急性鼻窦炎的“基础用药”，安全性高（长期规范使用对儿童生长发育无明显影响）。

 

鼻腔冲洗

 

每天12次用生理盐水或专用鼻腔冲洗盐液冲洗鼻腔，通过温和的水流清除鼻腔内的脓涕、细菌、过敏原，减轻黏膜刺激，改善鼻腔通气和引流，加速炎症消退。建议使用“儿童专用挤压式洗鼻器”，避免冲洗力度过大损伤鼻腔。

 

对症药物

 

若孩子发热＞38.5℃或头痛明显，可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬（儿童剂型）退热止痛，避免使用成人止痛药（如阿司匹林，可能引发瑞氏综合征）。

 

2.特殊情况

 

若鼻腔脓涕黏稠、难以排出，可在医院进行鼻窦负压吸引（用负压设备轻柔吸出鼻窦内脓涕），或短期使用“黏液促排剂”（如桉柠蒎肠溶软胶囊儿童型），帮助稀释脓涕、促进排出；

 

若合并中耳炎（耳闷、听力下降），需同时使用“抗生素滴耳液”（如氧氟沙星滴耳液），避免炎症蔓延。

 

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